21世紀經濟報道記者 賀佳雯 北京報道

近日，國家醫保局披露將探索形成丙類藥品目錄。什么是丙類藥品目錄？對人們看病就醫將帶來哪些實際影響？

簡單來說，目前，人們看病用的甲類藥品和乙類藥品可以享受基本醫保規定的支付標準報銷，但除此之外的丙類藥品則由個人自費負擔。

此前，業內普遍認為，藥品丙類目錄將成為我國第一個商保支付的國家級藥品目錄。在基本醫保保障的甲類、乙類目錄范圍外，為臨床需求高、創新性強但價格高昂的創新藥拓寬支付渠道。

2025年1月17日，在國家醫保局召開的新聞發布會上，國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇詳述了建立丙類藥品目錄的考慮。

（圖為：國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇。來源：國家醫保局官網）

黃心宇回應，今年全國醫療保障工作會提出探索形成丙類藥品目錄后，社會各界高度關注，討論很熱烈，許多專家學者、研究機構積極建言獻策，為我們完善思路提供了重要的參考。這也反映出無論是醫藥產業、保險行業還是醫生、患者，都對建立創新藥多元支付機制、拓展創新藥支付渠道有很高期待。

21世紀經濟報道記者從現場了解到，在基本醫?，F有的甲乙類目錄的基礎上研究制定丙類目錄，是完善我國醫療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試，有利于發揮醫保部門政策優勢、專家優勢和管理服務經驗，為商業健康保險確定藥品保障范圍提供公共服務，支持商業健康保險在多層次醫療保障體系中發揮更大作用；有利于構建創新藥多元支付機制，支持醫藥新質生產力發展；有利于滿足患者多層次醫療保障需求，提高醫療保障水平，減輕疾病治療經濟負擔。

黃心宇表示，對這項工作目前有幾點考慮。

一是藥品范圍上，丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫保目錄的藥品。

二是使用范圍上，國家醫保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。

三是工作安排上，丙類目錄與每年的基本醫保藥品目錄調整同步開展，計劃于今年年內發布第一版。工作程序擬參照醫保目錄調整程序，但會發揮好市場主體的決定性作用，保險公司充分參與。丙類目錄的商保結算價格由國家醫保局組織保險公司與醫藥企業協商確定，探索更嚴格的價格保密措施。

四是支持落地應用上，國家醫保局將探索優化調整支付管理政策，對于丙類目錄藥品可不計入參保人自費率指標和集采中選可替代品種監測范圍，符合條件的病例可不納入按病種付費范圍，實行按項目付費。具體工作方案將在完善后爭取盡快公開征求社會意見，也希望大家持續關注，提出寶貴意見。

此外，由于丙類目錄要與商業健康保險產品對接，必需留有一定的產品設計、精算、落地的時間。因此從今年開始，醫保藥品目錄調整時間會適當提前，預計從4月1日開始申報，爭取9月份完成。

為盡量減少對行業的影響，經過反復研究，今年國家醫保局擬采取“預申報”的過渡措施，就是對4月初申報開始時尚未獲批，但預計今年5月底前能夠獲批的新藥，企業可進行預申報，只要在5月底正式批準，就能夠參加后續的專家評審環節。