21世紀經濟報道記者 唐唯珂 實習生 唐菁陽 廣州報道

近期，全國每日報告新增陽性感染者數量波動上升，疫情繼續呈現點多、面廣、頻發特點，形勢嚴峻復雜，受奧密克戎進化分支傳播能力強、隱匿傳播的影響，跨省跨區疫情增多，多地新舊疫情疊加交織，烏魯木齊、呼和浩特、廣州、鄭州、福州、蘭州等省會城市發生了聚集性疫情，局部地區出現了疫情反彈。

11月14日，據國家衛健委發布的信息顯示，11月13日0—24時，31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產建設兵團報告本土新增確診病例1747例，本土新增無癥狀感染者14325例。

其中，廣東新增本土確診病例707例，無癥狀感染者3941例；河南新增本土確診病例225例，無癥狀感染者2789例；重慶新增本土確診病例150例，無癥狀感染者2147例。

從近日公布的信息來看，無論是全國還是各地區，目前本土新增新冠病毒感染者均以無癥狀感染者為主。那么究竟何為無癥狀感染者？無癥狀感染者是否具有傳染性？

大規模疫苗接種降低重癥風險

根據此前國務院所發布的《新冠病毒無癥狀感染者管理規范》，無癥狀感染者有兩種情形：一是經14天的隔離醫學觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態。

部分專家、學者認為目前全國及各地區新增確診病例以無癥狀感染者為主的原因一方面是因為新冠病毒毒株變異，傳播力強但病死率低；另一方面則是因為目前大規模新冠病毒疫苗的接種，減少了重癥感染的可能性。

香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁指出：“當前，新冠病毒毒性已經減弱并正在繼續減弱。根據真實世界數據，在中國內地、香港地區以及新加坡等多地，目前99%以上的新冠陽性患者均以輕癥和無癥狀為主?！?/p>

就目前廣州本輪疫情來看，廣州市疾病預防控制中心黨委書記、新聞發言人張周斌此前在10月25日時提到，“本輪疫情流行毒株奧密克戎BA.5.2系列分支表現出了更強的傳播能力和更短的潛伏期，具體表現為實時傳播指數Rt最高達到8.2，感染者從被感染到傳染人的平均時間僅為2天，最短僅需24小時?！?/p>

雖然該毒株所導致的病死率較低，大部分感染者為輕癥或無癥狀，但極短的潛伏期以及極高的傳染速度也意味著，部分感染者在被發現核酸檢測陽性時，就已經在家庭、社區等人群中造成了隱匿性傳播，為疫情防控帶來了更大的難度。

大規模的疫苗接種也使得重癥感染率和病死率大大降低。據國務院聯防聯控機制11月12日新聞發布會介紹，截至11月11日，我國共接種新冠疫苗34.4億，覆蓋人群是13.4億，其中完成全程接種的是12.7億，覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人數的92.5%和90.26%。加強針共接種8.9億，60歲以上老年人共接種2.39億，60歲以上老年人全程接種2.28億，覆蓋人數和全程接種人數分別占60歲以上人口的90.65%和86.38%。完成加強免疫接種1.8億。

公共衛生專家、國務院特殊津貼專家王鳴表示，雖然新冠病毒變異難免讓疫苗效果打折扣，但對于預防感染后發生重癥和死亡，仍然是有效的。

中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶也指出，有研究顯示，在接種全程的新冠病毒疫苗后，可以把重癥和死亡的風險降低90%以上。來自國內高流行地區的定點收治醫院的數據顯示，重癥和危重癥的新冠肺炎病人中，接種兩針新冠病毒疫苗的比例僅為15%左右。

不過，據上述發布會介紹，我國80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，80歲以上老年人加強針接種人數占80歲以上老年人總數的40%。雖然我國新冠疫苗接種總數在全球名列前茅，但是80歲以上老年人疫苗接種率確實不是很高。

為此，日前國務院聯防聯控機制發布的《關于進一步優化新冠肺炎疫情防控措施 科學精準做好防控工作的通知》明確指出，要有序推進新冠病毒疫苗接種。制定加快推進疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強免疫接種覆蓋率。

無癥狀感染者仍具有傳染性

衛健委官網發布的《關于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》中指出，根據國家綜合目前的監測和研究，無癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。世界衛生組織認為“基于現有數據，新冠病毒主要是由已出現癥狀的患者傳播的。”因此，無癥狀感染者不是主要的傳播源，但仍具有傳染性，可以通過直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播等傳播途徑傳染給他人。

同時，無癥狀感染者也有可能轉為確診病例。根據廣州市衛生健康委員會官網所發布的信息顯示，11月4日-11月13日廣州累計本土新增確診病例1491例，本土無癥狀感染者23565例，無癥狀感染者占總體感染者的94.05%。近十天來，由無癥狀感染者轉為確診病例的人數為2629例。

雖然全國無癥狀感染者在迅速增長，但有研究顯示，無癥狀感染者不會發生持續性新冠后遺癥。10月12日，英國格拉斯哥大學的研究人員在Nature Communications期刊上發表了一篇題為“Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study”的研究論文，該研究是迄今為止關于后遺癥的最大規模研究之一。

雖然大多數人在感染后會迅速完全康復，但幾乎一半的感染者仍會出現持續癥狀。在有癥狀感染者中，48%的感染者在感染后6～18個月內仍有后遺癥，包括42%的感染者僅部分康復，6%的感染者尚未康復。與從未感染組相比，感染者失去嗅覺的可能性幾乎高出9倍，喪失味覺的風險高出6倍，呼吸困難的風險高出3倍。

但研究人員表示，發生后遺癥的可能性與參與者感染的嚴重程度有關。因此，無癥狀感染者不會發生持續性新冠后遺癥。此外，研究還發現，接種疫苗的人不太可能有持續性的后遺癥，持續后遺癥主要見于住院重癥患者，包括高齡、有基礎疾病的人群。

而對于無癥狀感染者的治療，廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家蔡衛平在接受媒體采訪時表示，“目前，無癥狀感染者不需要治療，當前感染者所要做的是充分休息，盡快恢復。”

無癥狀感染者的傳染性雖然不如確診患者的傳染性強，給患者自身帶來的痛苦也比較小，沒有后遺癥，但其沒有明顯的癥狀與體征也使得患病者難以被發現，極容易造成隱匿傳播，因此對于無癥狀感染我們仍需保持警惕。

蔡衛平指出，目前通過追蹤確診病人的密切接觸者、重點人員核酸篩查仍然是發現無癥狀感染者的主要手段。

張周斌在接受央視新聞頻道《新聞1+1》節目連線時也表示，針對廣州疫情目前的情況，最好的做法就是能夠早發現，我們的監測預警多點觸發聯動的機制要更加強化。通過早發現，才能夠實現早處置、早隔離、早治療，一切還是要突出一個“快”字。只有通過“快”，快速發現、快速處置，才能夠用最短的時間控制住疫情。